Dyspaurenie neboli bolest při pohlavním styku

Co je to dyspaurenie

Jde o stavy, kdy žena vnímá bolest při pronikání penisu do vaginy, během vlastní soulože, a to v kterékoli její fázi, nebo i po vlastní souloži. Ženy takovou bolest vnímají jako pálení, řezání nebo jako stažení poševních svalů. Těmito problémy trpí celá řada žen a není třeba se za ně stydět. Nejdůležitější je se co nejdříve dopátrat příčiny a začít tento problém řešit. Léčba bude záviset především na tom, co je příčinou dyspaurenie.

Dyspaurenie a příčiny bolesti při pohlavním styku

Dyspaurenie může mít celou řadu příčin. Velice často jde o kombinaci organických i neorganických příčin, což znamená, že příčina je psychosomatická. Někdy se v případě bolestivého sexuálního styku může jednat o výhradně psychickou příčinu, v jiném případě může být na vině překážka čistě fyziologická. Pokud však příčina není včas odstraněna, problém se následně přenese i do psychiky. Pak sice může být léčba organického původu úspěšná, ale problém i tak přetrvává, neboť z původní, čistě fyzické příčiny, se pak stal problém psychický.

Bolest při pohlavním styku - organická dyspaurenie - příčiny

Bolestivý pohlavní styk může mít tyto fyziologické příčiny:

• nemoci pohlavních orgánů
• deformace poševního vchodu, pochvy či dělohy
• infekce pohlavních orgánů, zánět pochvy (colpitis) - nedoléčené nebo recidivující potíže mohou způsobovat bolest při pohlavním styku
• nemoci orgánů malé pánve
• záněty močového měchýře a močových cest
• intersticiální cystitida - chronické nebakteriální onemocnění močového měchýře. Jde o syndrom bolestivého měchýře. Pro onemocnění je typická přítomnost bolestivých příznaků v oblasti močového měchýře, které jsou doprovázeny zvýšenou frekvenci močení. Nápadná je jeho podobnost se syndromem chronické pánevní bolesti u mužů. U mužů se bolest vyskytuje během ejakulace, u žen následující den jako výsledek bolesti a spasmů v oblasti svalů pánevního dna.
• záněty dělohy, vaječníků či vejcovodů

Při zjišťování příčin dyspaurenie je vždy na místě vyloučit nebo potvrdit podezření na fyziologické příčiny. V případě, že gynekologické vyšetření žádný objektivní nález neukáže, je potřeba vnímat tento problém jako psychogenní.

Bolest při pohlavním styku – neorganická dyspaurenie – příčiny

Dyspaurenie bývá velice často právě psychosomatického původu. To znamená, že původní příčina tkví v psychice a poté na ni reaguje tělo ženy. Může se jednat o celou řadu potíží souvisejících se sexuálním životem. Může se jednat o:

Primární psychologické příčiny dyspaurenie

Ty nejsou podmíněny předchozími zkušenostmi, ale mohou být způsobeny například:

• špatnou informovaností před zahájením sexuálního života
• příliš prudérní výchovou
• negativním vztahem k sexu i k vlastní sexualitě
• neodůvodněné pocity viny
• strach ze sexuálního styku
• neschopnost hovořit o svých pocitech a potřebách

Sekundární psychologické příčiny dyspaurenie

Jde o získaný reflex, kdy na počátku stojí negativní sexuální zkušenost, na niž žena podvědomě reaguje stažením poševních svalů, neschopností se vzrušit, nedostatečným zvlhčením poševní sliznice apod. Tyto příčiny mohou být:

• traumatický sexuální zážitek v minulosti, jako např. znásilnění
• časté vynucování  pohlavního styku ze strany partnera
• neohleduplnost sexuálního partnera k potřebám ženy při pohlavním styku (nedostatečná předehra, předčasná penetrace penisu při nedostatečné lubrikaci vaginy)
• dyspaurenie se může vyskytovat jen s některým partnerem (což svědčí jednoznačně pro neorganickou příčinu)

V případě, že příčinou je traumatizující sexuální zážitek v minulosti, je potřeba se s ním vypořádat. To nemusí být vždy jednoduché a vyléčení emočního traumatu může vyžadovat odbornou pomoc psychoterapeuta.

Dyspaurenie jako důsledek neshod v partnerském vztahu

Bolest při pohlavním styku ale nemusí být spojena přímo ani s jednou ze shora uvedených příčin. Problémem můžou být neshody partnerů či manželů i mimo ložnici. Ženy jsou citlivé a své emoce prožívají celým svým tělem. Velice často se stává, že dlouhodobá nespokojenost v partnerském vztahu nebo nevyřešené problémy v manželství se v konečném důsledku manifestují v sexuálním životě.

Pokud mezi partnery nepanuje harmonie, žena ztrácí chuť se se svým partnerem milovat, na což její tělo může podvědomě reagovat stažením svalů nebo nedostatečnou lubrikací pochvy. V takovém případě je třeba nejprve vyřešit partnerské neshody. Nejdůležitější roli pak bude hrát schopnost komunikace s partnerem, urovnání neshod a uvedení celého vztahu do harmonického soužití. Pokud toho partneři nejsou schopni docílit sami, mohou se obrátit na sexuologa nebo psychologa. Psychoterapií je možné prolomit začarovaný kruh nechuti k sexuálnímu životu vyjasněním a definováním potíží ve vztahu jako takovém a jejich následným vyřešením.

Bolest při pohlavním styku u mužů

Přestože se bolest při pohlavním styku vyskytuje u žen častěji, může se objevit i u mužů. K projevům patří bolest v průběhu styku, po styku nebo přímo při ejakulaci. Mezi příčiny patří nejčastěji:

• zvětšení prostaty
• uretritida (zánět močové trubice)
• další pohlavní choroby (různorodé pohlavní infekce)

Pokud je u muže vyloučena fyziologická příčina, musíme stejně jako u žen pátrat po příčinách psychogenních.